منتدى مركز أسنان الدولي

الرعاف أو نزيف الأنف Epistaxis

https://www.al-jazirah.com/93235/tb04.jpg

نزيف الأنف يحدث عادة في الأعمار ما بين سن 2- 10سنوات و 50 -80 سنة ... غالبا ... و الدراسات في الولايات المتحدة أكدت أن واحد من كل سبعة أشخاص من الأعمار المذكورة أعلاه يصاب بالرعاف.
يحصل نزف الأنف من الأوعيةالدموية الرقيقة الموجودة في بطانة الأنف في الجزء الداخلي أو الأوسط من التجويف الأنفي.

تحتوي بطانة الأنف على كثير من الأوعية الدموية التي تعمل على تدفئةهواء الشهيق ، وبسبب رقة هذه الأوعية إلى نزف الأنف. معظم حالات الرعاف تكون من الجزء الأمامي للحاجز الأنفي حيث تلتقي شرايين الأنف .

بينما معظم حالات الرعاف عند مرضى ضغط الدم المرتفع من الجزء الخلفي

الأسبــــــــــــــــــــــاب
90% من حالات نزيف الأنف غير معروفة الأسباب و 10% فقطتكون نتيجة أسباب موضعية في الأنف أو أسباب عامة بالجسم .
1. الأسباب الموضعية
o كحادث عرضي بضربة أو إصابة للأنف أو كسر لعظمة الأنفأو الحاجز الأنفي
o ضعف بالأوعية و الشعيرات الدموية في الغشاء المبطنللأنف.
o خدوش بالغشاء المبطن للأنف يسببه إصبع الطفل أو جسم غريب بالأنف.
o جفاف الغشاء المبطن للأنف نتيجة تعرض الطفل لتيارات هواء جاف.
o نزلات البرد والتهاب الجيوب الأنفية واللحمية وحساسيةالأنف تؤدى إلى تراكم الإفرازات مع تكوين قشور، كما تسبب ضعف بالأوعية والشعيرات الدموية في الغشاء المبطن للأنف.
o الرعاف بعد عمليات الأنف والجيوب الأنفية والحاجزالأنفي
o أورام الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي
o الانحناء الشديد للحاجزالأنفي
2. الأسباب العامة
o أمراض سيولة الدم.
o نقص فيتامين ج (C ) أو فيتامين ك ( K ).
o ارتفاع ضغط الدم. وهذا أكثر سبب للرعاف في كبار السن وعادة من الجزء الخلفي للأنف والمشكلة هنا انه ليس أن الضغط يسبب الرعاف ولكن إذاحدث الرعاف لأي سبب فان الضغط يجعل الرعاف يستمر وبشدة ولا يتوقف بسهولة لأنه لايسمح لحدوث التجلط الطبيعي ليقفل الوعاء الدموي المفتوح
o الفشل الكلوي المزمن
o الفشل الكبدي
o الحمى
o أمراض القلب مثل ضيق الصمام الميترالى والفشل القلبي
o بعض الأمراض الصدرية
o بعض حالات الحمل المتصاحبة بارتفاع ضغط الدم

أعراض الرعاف
يحصل النزيف من الأوعية الدموية في الأنف بسهولة عند التعرض للعوامل السابقة الذكر ، لكن سرعان ما يتوقف بسبب تكون جلطة صغيرة تسد جدران الوعاء النازف . يحصل النزف غالبا فجأة ودون سابق إنذار وأحيانا أثناء النوم ، ويكون من جهة واحدة ، وتتكرر هذه الحالة عدة مرات في الأسبوع الواحد عند بعض المصابين ،بينما تكون أقل عند الآخرين ، وتكون كمية الدم المفقودة عادة قليلة .

علاج الرعاف
إن أهم خطوة في العلاج هي الهدوء وعدم الخوف ، فعلى الرغم من أن منظر الدم مزعج ومرعب لكثير من الناس ، إلا أن الحالة تكون عادة بسيطة ويمكن علاجها في المنزل بالطرق التالية :
· الجلوس في وضع قائم مع انحناء الرأس قليلا إلى الإمام لمنع الدم من الدخول إلى البلعوم ومن ثم بلعه. الضغط على الأنف وهنا نركز أن الضغط يجب أن يكون على الجزء الأسفل من الأنف من أسفل العظم وليس على العظم بالضغط بإصبعي الإبهام من جهة والسبابة من الجهة الأخرى مع انحناء الرأس إلى أسفل وليس إلى الخلف كما هو شائع لتجنب نزول دم في البلعوم الذي ينصح المريض بان لا يبلع أي دم ينزل في فمه وبلعومه.
يستمر بالضغط حوالي خمس دقائق متواصلة والتنفس من خلال الفم ، فإذا لم يتوقف النزيف يجب الاستمرار بالضغط لمدة 10 دقائق .

· ضع قطعة من الثلج أو كمادة باردة على أعلى الأنف لتضييق الأوعية الدموية المؤدية لبطانة الأنف والمساعدة على توقف نزيف الأنف.
· وضع وعاء أو مناديل تحت الأنف لمنع اتساخ الملابس.
· تجنب القيام بأي مجهود من شأنه أن يعيد النزف بعد توقفه بمدة تصل إلى 12 ساعة مثل تنظيف الأنف أو التمخط.
· تجنب وضع الإصبع داخل الأنف لأن ذلك يؤذي النسيج المخاطي الرقيق المبطن للأنف ويسبب الرعاف .
· الاتصال بالطبيب إذا استمر الرعاف لأكثر من 15 دقيقة أو إذا تكرر كثيرا أو إذا حدث نتيجة حادث أو إصابة بالأنف .
· وضع مرطب في المنزل للتخلص من جفاف الأنف.
· ترطيب داخل الأنف بمسحة بقطنة مغموسة بفازلين.
· عند زيارة الطبيب بسبب استمرار رعاف الأنف ، يقوم الطبيب بوضع قطعة من الشاش داخل فتحة الأنف للضغط المباشر على الأوعية الدموية النازفة ، بالإضافة إلى بعض المحاليل المطهرة والمساعدة على تضييق الأوعية الدموية موضعيا .
· يحتاج بعض المصابين بالرعاف المتكرر لـ " كي الأوعيةالدموية النازفة "