الحركة السنية المرضية...
مركز أسنان الدولي
https://www.assnan.com
الحركة السنية المرضية
هناك عوامل تؤثر على الحركة السنية الفيزيولوجية ( حمل , المضغ ..... ) ولكن يجب أن نميز بين هذه الحركة والحركة السنية المرضية .
العوامل المسببة للحركة السنية المرضية
1-أمراض النسج الداعمة ( الإصابة العظمية )
2- الرض الإطباقي ( نقاط التماس الأولية أو الجانبية , إطباق سئ )
3- القوى الإطباقية ( جهاز سني سئ الصنع )
4- فقد عدد كبير من الأسنان
5- بعد بعض المعالجات السنية ( معالجة لبية , جراحة لثوية )
أمراض النسج ماحو ل السنية:
إن الإصابة اللثوية وإصابة النسج الداعمة تبدأ بتراكم اللويحة الجرثومية وتظهر بعض التغيرات في مستوى النسج اللثوية ولكن طالما أن الإصابة لم تصل إلى النسيج العظمي فالحركة السنية لا تتغير .
هناك فرق كبير بين الحركة السنية عند مريض يعاني من إصابة أنسجة داعمة وبين إنسان سليم.
دور الالتهاب اللثوي :
- بشكل نظري التهاب اللثة لا يسبب زيادة في الحركة السنية حيث يتظاهر بتوسع الأوعية الدموية وازدياد في التدفق الدموي وليس هناك من علاقة بين الدورة الدموية اللثوية والسوائل الرباطية وبالتالي لا تلعب دوراً في الخصائص الهيدروليكية .
- ولكن في حالة تطور الالتهاب وإصابته للنظام الدموي للرباط السني والعظم المجاور, في هذه الحالة التغيرات الوعائية تؤثر على الحركة السنية .
- التغيرات الالتهابية الحادة ( الخراجات اللثوية .... ) تسبب زيادة مؤقتة في الحركة السنية .
دور الامتصاص العظمي :
الحركة السنية تعتمد على درجة الامتصاص العظمي وشكل توضعه على السن .
تعتمد تغيرات الحركة على :
1- طول وحجم الجذر
2- العلاقات الإطباقية للسن المذكور
3- شدة الالتهاب
4- مقاومة المريض
وأيضاً يمكن مشاهدة زيادة في الحركة السنية عند حدوث امتصاص عظمي بسيط على سن بالأساس تعرض لامتصاص عظمي والعلاقة تاج/ جذر ليست جيدة .
وبالمقابل يمكن أن نشاهد عند شخص لديه جذور طويلة وامتصاص عظمي يصل ل50% من طول الجذر دون وجود حركة سنية .
ليس هناك من علاقة بين الانحسارات اللثوية والحركة السنية .
يجب أن نعلم أن تطور المرض حول السني لفترة طويلة( يؤدي إلى امتصاص كمية كبيرة من النسيج الداعم ووجود نسيج حبيبي في الرباط السنخي) وبالتالي تزداد الحركة السنية سواءاً الأفقية و/ أو العمودية بسبب تناقص العناصر الداعمة للعضو السني وبالتالي يأخذ السن وضعية جديدة للراحة .
الرض الإطباقي :
الكثير من العلماء أكدوا وجود علاقة بين الرض الإطباقي والاضطرابات المفصلية وازدياد الحركة السنية .
لكن ماهي خصائص الضغط الإطباقي الذي يمكن أن يؤثر على الحركة السنية ؟
1- شدة القوة الماضغة : التي يجب أن تكون محتملة من قبل النسج الداعمة , أي أن قوة بشدة معينة تكون فيزيولوجية لنسيج داعم صحي بينما تكون رضية بالنسبة لنسيج مصاب .
2- اتجاه القوة الماضغة : القوة المطبقة على محور الطولي للسن تكون أقل ضرراً من القوة المطبقة بشكل أفقي .
Ross et coll 1972 وجدوا عند مجموعة من النساء بعمر 18-30 سنة أن الحركة السنية أكبر في الأسنان التي تتعرض لقوى أفقية أثناء الحركات ماضغة وهذا كان قد لاحظوه Muhlmann et Rateitchak 1963 .
3- تواتر القوى : وما يتعلق بنوعية المواد الغذائية وطبيعتها .
4- العادات السيئة
يجب أن نعرف أن رد الفعل النسيجي في حالة تطبيق قوة أفقية تختلف بين منطقة الضغط ومنطقة السحب , إن الرباط السني السنخي يتحمل الشد أكثر من الضغط وبالتالي فأن الاضطرابات في التروية الدموية تظهر أولاً في منطقة الضغط.
الحركات السنيه غير ردوده :
إن خسارة الحاجز العظمي مع زيادة نسبة( جذر سريري / تاج سريري) يمكن أن يكون السبب الوحيد لأن تكون الحركة السنية غير ردودة.
يجب في كل مرة تحديد الحركات التي تسمى متزايدة والتي تتطورمع الوقت, و تظهر تشخيص خاطئ .
في الغالب الخسارة العظمية تكون ثابتة بوجود معالجة فعالة وتوقيت مناسب لها والحركة تبقى بوجود خسارة في الحاجزالعظمي وتكون ثابتة.
يجب الآخذ بعين الاعتبار الرضى الاطباقي على سن مصاب بامتصاص في الحاجز العظمي والذي يترافق بحركة سريرية مهمة.
في كل مرة وفي مثل هذه الحالات عندما يكون الرباط حول السني سليم , فإن المعالجة الإطباقية الجيدة تسمح بإنقاص هذه الحركة .
مؤخراً : التجديد النسيجي الموجه يفتح الأفق في المعالجة, إن الكسب العظمي الحاصل بهذه الطريقة يسمح بمعالجة الحركات بوقت غير محدد .
معالجة الحركة السنية المرضية :
المعالجة الجيدة للحركة السنية المرضية يجب أن تبدأ بمعالجة السببية :
1- معالجة الأمراض ماحول السنية :
2- المعالجة الإطباقية :.
بالإضافة للمعالجات الإضافية مثل:
استعمال فيتامين Cلفترة طويلة
استعمال الصادات الحيوية مثل السبيرامايسينGall1969 والتي أعطت نتائج جيدة نسبياً
الجبائر :
هي الوسيلة التي تسمح بضم سن أو أكثر متحركين إلى بعضها أو إلى أسنان أقل حركة من أجل : - تخفيف القوى المطبقة على النسج الداعمة
- إعطاء فرصة للأسنان المتحركة بالقيام بدورها
- المقدرة على إجراء المعالجات اللثوية
الاستطبابات :
1- قبل المعالجات اللثوية
2- بعد المعالجات اللثوية
3- في المعالجة الاسعافية
4- بعد المعالجة التقويمية لحالة لثوية
مضادات الاستطباب :
A - مضادات استطباب قطعية :
1- عدم العناية بالصحة الفموية
2- قابلية للنخر
B - مضادات استطباب نسبية :
1- عامل جمالي
2- حجم اللب ( بالنسبة للجبائر الداخل سنية )
3- الكلفة العالية
صفحة جديدة 2
بإمكانكم
الاتصال بالدكتور انس عبد
الرحمن أخصائي زراعة الأسنان وتركيب أبتسامة هوليود
عبر الواتساب
للأستفسار حول علاج الأسنان في مركز
أسنانك الدولي في اسطنبول
أنقر
هنا ليتم الاتصال المباشر مع الدكتور انس عبد الرحمن أخصائي زراعة وتركيب اسنان
أو إنسخ رقم الموبايل
00905355709310
للأتصال به عبر الموبايل أو الأيمو
كما بإمكانكم الأشتراك في قناة الدكتور أنس
عبد الرحمن ليصلكم كل شي جديد
الحركة السنية المرضية...
05-19-2009
تعليمات المشاركة
