يشير علي بن عباس في هذا الفصل إلى أن أمراض الجهاز التناسلي منها ما يصيب الصفن ومنها ما يصيب القضيب ومنها ما يصيب الرحم. وفي هذا الفصل هو يتحدث عن الأمراض التي تصيب الصفن.

    يقسم آفات الصفن إلى تلك التي تصيب جرمها و تلك  التي تصيب صفاتها وجرمها.

    فالأمراض التي تصيب جرم الصفن يتحدث علي بن عباس عن ذهاب شهوة الجماع وقلة سيلان المني وأصناف الورم والقروح التي تعرض لها.

    أولا- ذهاب شهوة الجماع: يبين علي بن عباس أنه قد يحدث ذلك بسبب الإصابة بالفالج، أو بسبب قلة المني الناجم عن سوء التغذية أو سوء المزاج.

    ثانيا- الأورام العارضة للصفن: ويصنفها إما أوراما حارة؛ وهنا يكون الورم كبير الحجم ومحمر اللون ومؤلم مع سخونة، أو أورام باردة؛ وتكون بيضاء اللون ورخوة الملمس وغير مؤلمة.

     يبدو أن علي بن عباس في هذا الفصل قد جمع بين أورام الخصية السليمة والخبيثة.  ويعتمد مبدأ علاج كل هذه الأورام حاليا على شق كيس الصفن ثم شق الصفاق الأبيض واستخراج الخصية بعد أن يتم ربط الأوعية وقطع الخصية عن البربخ، وفي حالة التصاق الخصية بالأنسجة المحيطة بها يتم تسليخ الخصية واستخراجها.

    ثالثا- الاستسقاء، ويصفه علي بن عباس بقوله: "وأما ما يعرض فيما بين جرم الأنثيين وصفاقهما بمنزلة ما يعرض في الاستسقاء، ويستدل عليه بما يعرض من الانتفاخ والتمدد وبياض اللون والبريق وظهور الماء تحت الملمس"[5]. 

    يتحدث علي بن عباس هنا عما نسميه اليوم بالقيلة المائية Hydrocele. وهي عبارة عن ازدياد مقدار السوائل في القميص الغلافي المحيط بالخصية. ومن المعروف حالياً أن هناك أسباباً متعددة للقيلة المائية. وحالياً تعرف أربعة أنواع للقيلة[6]: 1- القيلة المائية المزمنة: وهي أكثر الأنواع مشاهدة حاليا. 2- القيلة المائية العرضية: وهي تلي آفة التهابية حادة أو مزمنة بالبربخ أو على أثر الإصابة بورم.
3- القيلة المائية الخلقية: وتحدث نتيجة بقاء القناة القميصية الغلافية مفتوحة ومتصلة بأعلاها بجوف البريطوان بثقب صغير يسمح بمرور السوائل. 4- القيلة الحبلية: أو كيسة الحبل المنوي.

لقد تحدّث بعض الأطباء العرب عن القيلة، فالرازي مثلاً نصح لعلاجها بإجراء
البزل والكي: "وعلاجه، إما العلاج التام الذي لا يعود معه فبأن يبزل ويكوى بعد البزل وإفراغ ما فيه، ويبزل ناحية عن درز كيس البيضتين بمبضع الفصد فيبدر منه الماء كأنه
دم الفصد"[7].

    رابعا- الفتوق: وهنا يشير إلى الأسباب التي قد تسبب مثل تلك الفتوق، يقول: "والأسباب العامة لهذه هي إما من وثبة وإما ضربة وإما صيحة قوية لا سيما بعد الاغتذاء"[8]. ثم يشير إلى أنه قد ينزل في هذا الانفتاق الثرب أو المعي، وقد يصاب الفتق بالاختناق حيث قد يؤدي إلى وفاة العليل. وهنا يتحدث علي بن عباس عن التشخيص التفريقي لحالتي الاستسقاء والفتق وعلى نحو قريب جدا مما يلجأ إليه اليوم للتفريق بين الحالتين. يقول في ذلك: "والدلائل العامة التي يستدل بها على ما كان من انخراق الصفاق أو تمدده وخلع المعي هو الورم الظاهر في الخصى فإن أصحابه إذا استعملوا شيئا من الرياضة والتوثب أو حبس النفس وشيئا آخر مما يشبه ذلك يصير الورم أعظم مما كان، وإذا غمز عليه يكون رجوعه إلى فوق بطيئا ويكون نزوله أيضا بطيئا، ويبقى المعي من فوق على شكله الخاص وفي موضعه حتى يقوم العليل قائما"[9].

    يبحث علي ابن عباس هنا في ما يعرف اليوم بالفتوق الأربية Groin hernia. ومن المعتقد حالياً أن موضوع الفتوق كان معروفاً لدى الأطباء القدامى، وأكثر الأطباء العرب قد تحدثوا عنها بما فيهم الرازي وابن سينا، ولعل الأخير هو أكثر من أفاض بالحديث عن الفتوق محدداً في البداية تعريف الفتق وكيفية حدوثه (أي الآلية المرضية) ثم أسبابه المختلفة وعلامات كل نوع من الفتوق وأخيراً تكلم بإسهاب عن علاج الفتوق ذاكراً معاجين ومراهم مختلفة بالإضافة إلى اللجوء للكي[10]. والرازي أيضاً تحدث عن ذلك إنما بشكل مختصر وقد أفرد فصلاً للحديث عن القيل والفتوق والأورام في الخصى والقضيب[11].

 يحدد علي بن عباس في البدء أسباب الفتق وتتلخص كلها بحدوث إجهاد على صفاق البطن مؤديا لحدوث الفتق. وقد ميز نوعين من الفتق، نوع يترافق بحدوث شق في الصفاق والنوع الآخر يحدث بسبب تمدد هذا الصفاق، وقد أجرى التشخيص التفريقي بين كلا النوعين، وهذا الأمر ينطبق مع ما يعرف اليوم بنوعي الفتوق المغبنية المباشرة وغير المباشرة.

كما تعرض علي بن عباس أيضاً للحديث عن احتباس الفتق وهو ما ندعوه اليوم بالفتق المختنق، وينذر بأنه إذا حدث ذلك فقد يهلك العليل وهذا بسبب ما يعرف حالياً بتموت العروة المعوية المختنقة وما ينجم عن ذلك من حدوث التهاب البريطوان، والذي قد يؤدي في بعض الحالات إلى الموت إذا لم يعالج المريض جراحياً.

     خامسا- دوالي الحبل المنوي: يشبهها علي بن عباس بدوالي الساقين. يقول في وصفها: "ويستدل على ذلك بظهور عروق ممتلئة ملفوفة كأنها عنقود واسترخاء الأنثيين (الصفن) وعسر حركتهما وعسر في المشي، وأكثر ما يعرض ذلك في الخصية اليسرى وذلك لضعف هذه الخصية ونقصان الحرارة فيها"[12].

   لقد كانت دوالي الحبل المنوي معروفة جيداً لدى الأطباء العرب، وقد وصفها ابن سينا بقوله: "قد يظهر على الصفن وما يليه دوال ملتوية كثيرة، وربما احتقن فيها ريح وتواتر عليها اختلاج وكثيراً ما يتولد عليها ورم صلب وهو من جنس الأورام الباردة، وأكثر ما يعرف في الجانب الأيسر[13] لضعفه ولأن له عرقاً زائداً يصب المواد إليه[14]".

يتلخص علاج هذه الحالة حالياً بإجراء ربط الوريد المنوي الباطن والاعتماد على الدوران الوريدي الإضافي لتأمين العود الوريدي الخصوي[15].

   سادسا- أمراض تصيب جلدة الصفن كأنواع البثور والقروح والحكة وغير ذلك مما يعرض في ظاهر البدن، واسترخاء الجلدة من خارج من غير أن تسترخي الأجرام من داخل.

ا
الرجوع إلى القائمة

- ابن أبي أصيبعة، أحمد بن القاسم. عيون الأنباء في طبقات الأطباء، دار مكتبة الحياة، بيروت.

- ابن سينا، الحسين بن علي. القانون في الطب، دار صادر، بيروت، ثلاثة أجزاء.

- البابا، د.محمد زهير. تاريخ وتشريع وآداب الصيدلة، 1986م، ط3، مطبعة طربين، جامعة دمشق.

- د.حمامي، عبد الرزاق والمجموعة. الأمراض النسائية، 1982، منشورات جامعة حلب، كلية الطب.

- الخياط، محمد هيثم والمجموعة. المعجم الطبي الموحد، 1983، ط3، ميدليفانت- سويسرا.

- الرازي، أبو بكر. التقسيم والتشجير، تحقيق وترجمة د.صبحي محمود حمامي، 1992، منشورات معهد التراث العلمي العربي، جامعة حلب.

- الرازي، أبو بكر. الحاوي، 1962، ط1، مطبعة مجلس دائرة المعارف العثمانية بحيدر أباد، الدكن، الهند، ثلاثون جزءاً.

-       الشطي، د.أحمد شوكت. تاريخ الطب وآدابه وأعلامه، 1982، مديرية الكتب والمطبوعات بجامعة حلب.

- د.العطار، محمد أديب. د.نحاس، وليد. موجز أمراض الجهاز البولي والجهاز التناسلي عند الذكور، 1978، مطبعة جامعة دمشق، دمشق.

- المجوسي، علي بن عباس. كامل الصناعة الطبية، منشورات معهد تاريخ العلوم العربية والإسلامية، سلسلة الطب الإسلامي، المجلد 41، 1996، فرانكفورت – جمهورية ألمانيا الاتحادية.

- د.نحاس، وليد. الجراحة الصغرى، 1977، المطبعة التعاونية، دمشق.

-         Benson R. C. et al. Current Obstetric and Gynecologic Diagnosis and Treatment. 3^rd edn. 1980.